После такого опыта бывает трудно поверить, что это могла быть паническая атака. Особенно если врач говорит, что обследование не выявило опасного заболевания. Ведь всё происходило по-настоящему: сердцебиение, слабость, страх.
Паническая атака действительно сопровождается телесными изменениями. Понимание того, что происходит, помогает постепенно меньше пугаться ощущений и находить способы с ними справляться.
Как проявляется паническая атака
Это внезапный приступ сильного страха или выраженного дискомфорта, который быстро нарастает и достигает пика в течение нескольких минут. Во время приступа могут появляться:
- сильное или учащённое сердцебиение;
- нехватка воздуха, ощущение сдавленности в горле;
- боль или дискомфорт в груди;
- дрожь, потливость, жар или озноб;
- головокружение, неустойчивость, ощущение близкого обморока;
- тошнота, неприятные ощущения в животе;
- покалывание или онемение;
- чувство нереальности происходящего или отстранённости от себя;
- страх умереть, потерять контроль или «сойти с ума».
Не обязательно испытывать всё перечисленное. У разных людей приступы выглядят по-разному. Самая интенсивная часть часто проходит за несколько десятков минут, но усталость и тревога могут сохраняться дольше.
Приступ может возникнуть в напряжённой ситуации, во время отдыха и даже разбудить ночью. Иногда явного повода человек не замечает.
Почему важно проверить физическое здоровье
По одному описанию ощущений нельзя уверенно заключить, что это паническая атака. Похожие симптомы бывают при нарушениях сердечного ритма, заболеваниях щитовидной железы, снижении уровня глюкозы и других состояниях.
Если это произошло впервые или приступы ещё не оценивал врач, стоит обратиться к семейному врачу. Он уточнит обстоятельства, проведёт осмотр и определит, какие обследования нужны.
В зависимости от симптомов врач может проверить:
- Работу сердца. Пульс, давление, ЭКГ; при подозрении на эпизодические нарушения ритма может понадобиться более длительное наблюдение.
- Функцию щитовидной железы. Обычно начинают с ТТГ, дополнительные показатели назначают по результатам и симптомам.
- Уровень глюкозы. Особенно если приступы связаны с голодом, физической нагрузкой или приёмом лекарств, снижающих сахар.
- Показатели крови. Общий анализ помогает оценить, в частности, нет ли анемии; дальнейшие исследования назначают по показаниям.
- Дыхательную систему. При выраженной одышке, свистящем дыхании и других признаках возможного заболевания лёгких.
- Влияние препаратов и веществ. Важно рассказать о лекарствах, добавках, кофеине, энергетиках, алкоголе и недавнем прекращении их употребления.
Это ориентиры для разговора с врачом. Проходить весь список самостоятельно не требуется.
Если состояние уже обследовано и приступы остаются привычными, необходимость повторных проверок лучше обсуждать с врачом. Новые или заметно изменившиеся симптомы требуют отдельной оценки.
Когда нужна срочная помощь
При новой сильной боли в груди, потере сознания, выраженном затруднении дыхания, нарушении речи или внезапной слабости в одной стороне тела нужна срочная медицинская помощь. В Латвии можно звонить 113 или 112.
Даже если раньше у вас были панические атаки.
Что происходит во время приступа
При панике включается система реагирования на угрозу. Сердце бьётся быстрее, меняется дыхание, напрягаются мышцы. Организм готовится действовать, хотя непосредственной внешней опасности может не быть.
Неожиданные ощущения сами становятся пугающими. Например, вы замечаете сердцебиение и думаете: «С сердцем что-то случилось». Страх усиливает возбуждение, сердце бьётся ещё быстрее. Это воспринимается как подтверждение опасности.
Так возникает круг: ощущение пугает, страх усиливает ощущение.
Иногда дыхание становится слишком частым или глубоким. Из-за этого снижается уровень углекислого газа в крови, что может усиливать головокружение, покалывание и чувство нехватки воздуха. Попытки вдохнуть ещё больше тогда поддерживают неприятные ощущения.
Это один из возможных механизмов. Не каждый приступ связан с гипервентиляцией, и не всегда удаётся заметить мысль, с которой всё началось.
Почему страх остаётся между приступами
После сильного приступа можно начать внимательно следить за собой: как бьётся сердце, достаточно ли воздуха, не кружится ли голова.
Возникает страх повторения. Постепенно появляются ограничения: не ездить далеко, не оставаться одному, не заходить туда, откуда трудно быстро выйти. Иногда человек перестаёт заниматься физической активностью, потому что учащённый пульс напоминает начало приступа.
Такие меры понятны: хочется уберечь себя от пережитого ужаса. Они могут ненадолго успокаивать, но со временем укреплять убеждение, что без них невозможно справиться.
Одна паническая атака ещё не означает панического расстройства. Для него характерны повторяющиеся неожиданные приступы и сохраняющиеся опасения или изменения поведения из-за них. Диагноз устанавливает врач.
Что может помочь во время знакомого приступа
Если врач уже оценил ваше состояние и вы узнаёте привычную паническую атаку, можно опираться на несколько простых действий.
- Обеспечьте себе физическую безопасность. Если вы за рулём, остановитесь в безопасном месте. При неустойчивости сядьте, почувствуйте опору под ногами и спиной.
- Назовите происходящее. Например: «Я узнаю этот приступ. Сейчас очень страшно. Я могу дать этой реакции время ослабнуть».
- Позвольте дыханию стать спокойнее. Не нужно набирать побольше воздуха или добиваться идеального ритма. Попробуйте дышать мягко, без усилия. Дышать в бумажный пакет не следует.
- Обратите внимание на окружающее. Можно рассмотреть несколько предметов, услышать звуки, почувствовать поверхность стула. Если наблюдение за дыханием усиливает тревогу, внимание к комнате может оказаться удобнее.
- Попросите о присутствии. Иногда достаточно сказать близкому: «Побудь со мной. Говори спокойно, мне сейчас страшно».
Эти действия могут облегчить переживание приступа, но не обязаны немедленно его остановить. Если спокойнее не стало за минуту, это не означает, что вы делаете что-то неправильно.
Как я работаю с паническими атаками
Мы подробно разбираем ваш опыт. Что вы замечаете первым? Какие мысли приходят? Как меняется дыхание, напряжение, ощущение пространства? Чего вы боитесь в этот момент и что предпринимаете, чтобы себя защитить?
Например, фраза «я потеряю контроль» может означать разное: упаду, закричу, окажусь беспомощным, привлеку внимание, не получу помощи. Когда страх становится конкретнее, понятнее и то, с чем нам предстоит работать.
Мы обращаем внимание на то, какие способы справляться помогают, а какие оставляют вас в постоянном ожидании опасности. Постепенно ищем возможность переносить телесное возбуждение с меньшим страхом и возвращаться к тому, что стало недоступным.
Важно, чтобы это происходило и между встречами. Мы можем обсуждать посильные шаги, затем возвращаться к тому, как они прошли: что получилось, где стало трудно, какой поддержки не хватило.
В телесной работе я могу предложить заметить опору, положение тела, напряжение, движение и то, как меняется состояние. Если внимание внутрь усиливает тревогу, мы учитываем это и ищем другой способ. Здесь не нужно терпеть упражнение ради самого упражнения.
Какое место занимает ваша жизнь
Мне важно понимать и обстоятельства, в которых появились приступы. Что происходило в то время? Как вы спали, работали, восстанавливались? С чем оставались один на один?
Иногда мы встречаемся с переживанием утраты, неопределённости, одиночества, невозможности всё контролировать. Иногда становятся заметнее требования к себе или напряжение в отношениях.
У панических атак нет одного скрытого смысла, который обязательно нужно разгадать. Я не предполагаю заранее, что за ними стоит подавленная эмоция или конкретное событие прошлого.
Мы можем одновременно помогать вам справляться с приступами и разбираться в том, как вы живёте. Необязательно сначала понять всю свою историю, чтобы почувствовать облегчение.
Нужны ли лекарства
В некоторых случаях медикаментозное лечение помогает уменьшить выраженность приступов и сопутствующей тревоги. Необходимость препаратов, их подбор и продолжительность приёма обсуждаются с врачом.
Если вы уже принимаете лекарства, мы учитываем это в нашей работе. Самостоятельно менять назначения или резко прекращать приём не стоит.
Как заметить изменения
Изменения можно замечать по частоте и интенсивности приступов. Но имеет значение и то, что происходит между ними.
Вы меньше проверяете своё состояние. Быстрее возвращаетесь к делам. Можете поехать туда, куда давно хотели, или остаться один без постоянного ожидания катастрофы. Учащённое сердцебиение уже не всегда воспринимается как начало опасности.
Повторный приступ бывает очень обидным, особенно после спокойного периода. Мы можем посмотреть, что произошло и как вы с этим справились, сохраняя в поле зрения уже проделанную работу.
Цель терапии - чтобы страх приступа всё меньше определял вашу жизнь, а у вас появлялось больше доверия к себе и своим возможностям справляться.
Подробнее о панических атаках и паническом расстройстве - на сайте Национального института психического здоровья США (NIMH), на английском языке.